1470 Herniovaná medzistavcová platnička

A: Pldd (perkutánna laserová dekompresia disku) je nechirurgická technika, ale skutočne minimálne invazívna intervenčná procedúra na liečbu 70 % hernie platničky a 90 % výčnelkov platničky (sú to malé hernie platničky, ktoré sú niekedy veľmi bolestivé a nereagujú na najkonzervatívnejšie terapie, ako sú lieky proti bolesti, kortizónové a fyzikálne terapie atď.).

A: Používa lokálnu anestéziu, malú ihlu a laserové optické vlákno. Cvičí sa na operačnej sále s pacientom v polohe na boku alebo na bruchu (pre bedrový disk) alebo na chrbte (pre krčný). Najprv sa vykoná lokálna anestézia v presnom bode chrbta (ak bedrový) alebo krku (ak je krčný), potom sa cez kožu a svaly vpichne tenká ihla, ktorá sa pod rádiologickou kontrolou dostane do stredu platničky. (nazývané nucleus pulposus). V tomto bode je laserové optické vlákno vložené do malej ihly a ja začnem dodávať laserovú energiu (teplo), ktorá odparí veľmi malé množstvo pulposus nucleus. To určuje pokles intradiskálneho tlaku o 50-60% a teda aj tlaku, ktorý hernia alebo protrúzia disku vyvíja na nervový koreň (príčina bolesti).

A: Každé pldd (môžem liečiť aj 2 disky súčasne) trvá 30 až 45 minút a je len jedna relácia.

A: Ak sa robí v skúsených rukách, bolesť pri pldd je minimálna a len niekoľko sekúnd: prichádza v čase, keď ihla pretína vláknitý anulus platničky (najvonkajšia časť platničky). Vždy bdelého a spolupracujúceho pacienta treba v tom čase upozorniť, aby sa vyhol rýchlym a neočakávaným pohybom tela, ktoré by mohol spôsobiť pri rovnakej krátkej bolesti. Mnoho pacientov necíti bolesť počas celého postupu.

A: V 30 % prípadov pacient pociťuje okamžité zlepšenie bolesti, ktoré sa potom ďalej a postupne zlepšuje v nasledujúcich 4 až 6 týždňoch. V 70% prípadov sa často vyskytujú „bolesti hore a dole“ so „starými“ a „novými“ bolesťami v nasledujúcich 4 – 6 týždňoch a seriózny a spoľahlivý úsudok o úspešnosti pldd je vydaný až po 6 týždňoch. Keď je úspech pozitívny, zlepšenia môžu pokračovať až 11 mesiacov po zákroku.